Wróć do informacji o e-podręczniku Wydrukuj Pobierz materiał do PDF Pobierz materiał do EPUB Pobierz materiał do MOBI Zaloguj się, aby dodać do ulubionych Zaloguj się, aby skopiować i edytować materiał Zaloguj się, aby udostępnić materiał Zaloguj się, aby dodać całą stronę do teczki

Schorzenia układu oddechowego różnią się etiologiąetiologiaetiologią, przebiegiem i rokowaniem. Jedną z głównych przyczyn zaburzeń funkcjonowania układu oddechowego jest niska jakość powietrza. Decydują o niej: stężenie szkodliwych substancji utrzymujących się w powietrzu przez dłuższy czas, temperatura (optymalny zakres to od 18 do 20°C), wilgotność (optymalny zakres to od 40 do 60 proc.).

Pozostałe czynniki sprzyjające chorobom układu oddechowego to predyspozycje genetyczne, nieprawidłowa dietapalenie tytoniu. Ze względu na etiologię zaburzenia oddechowe można podzielić na choroby genetyczne, infekcyjne, nowotworowe i inne choroby przewlekłe.

bg‑red

Choroby infekcyjne układu oddechowego

Nieżyt nosa

Katar to najczęściej występująca choroba układu oddechowego. Zwykle wywołuje go infekcja wirusowa, która rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Czynnikiem sprzyjającym jest wyziębienie organizmu. Długo utrzymujący się, nieleczony katar może prowadzić do powstania zapalenia ucha środkowego (szczególnie u małych dzieci) lub zapalenia zatok przynosowych. Nieżyt nosa, któremu towarzyszy suchy kaszel, określa się mianem przeziębienia

R1BDFyAVCOPxg
Aby uniknąć zachorowania na nieżyt nosa, należy unikać kontaktów z chorymi oraz ograniczyć przebywanie w większych skupiskach ludzkich w okresie nasilenia zachorowań (wiosna, jesień). Zwykle wirusowy nieżyt nosa ustępuje samoistnie w ciągu od 7 do 10 dni.
Źródło: pixabay.com, domena publiczna.
Grypa
R1TgMqxt5Sd8W
Film przedstawia model 3D wirusa grypy. To kulista struktura otoczona licznymi kolczastymi wypustkami. Model obraca się wokół własnej osi.

Zarażają nas nieustannie mutujące wirusy, które przenoszą ludzie. Grypa pojawia się zwykle w postaci fali zachorowań (epidemii) w okresach jesienno‑zimowym oraz zimowo‑wiosennym. Przed ciężkim przebiegiem choroby chronią szczepienia, które trzeba powtarzać co roku, aby nadążyć za kolejnymi mutacjami choroby. Do najważniejszych objawów grypy należą: wysoka gorączka, suchy kaszel, bóle mięśniowo‑stawowe, osłabienie i katar. Nie należy lekceważyć nawet lekkiej grypy. Niedoleczenie grypy grozi niebezpiecznymi powikłaniami: zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem opon mózgowo rdzeniowych i/lub mózgu, zapaleniem ucha środkowego oraz niewydolnością nerek.

RBij5ECt9LFn5
Pandemia wywołana przez wyjątkowo groźną odmianę podtypu H1N1 wirusa A grypy, do której doszło w latach 1918–1919, znana jako „hiszpanka”, spowodowała kilkadziesiąt milionów zgonów, głównie wśród młodych, silnych osób. Zdjęcie przedstawia oddział pierwszej pomocy w Fort Riley w Kansas, zapełniony chorymi podczas pandemii hiszpanki.
Źródło: Otis Historical Archives Nat'l Museum of Health & Medicine, Wikimedia Commons, licencja: CC BY 2.0.

W leczeniu kataru, przeziębienia i grypy nie należy stosować antybiotyków z trzech podstawowych powodów:

  • antybiotykoterapia jest nieskuteczna w leczeniu infekcji wirusowych;

  • przyjmowanie antybiotyków może doprowadzić do zniszczenia wewnątrzustrojowej flory bakteryjnej, co w efekcie może powodować groźne powikłania; zbyt częste, nieuzasadnione stosowanie antybiotykoterapii sprzyja powstawaniu lekooporności bakteriilekooporność bakteriilekooporności bakterii chorobotwórczych.

R3M8MXaVRkqxv
Antybiogram to badanie mikrobiologiczne określające, na które antybiotyki bakterie są oporne, a na które wrażliwe. Stwierdza się to na podstawie średnicy przejaśnienia wokół nasączonego antybiotykiem krążka. Wokół każdego krążka powstaje strefa zahamowania wzrostu bakterii. Im jest większa, tym większa wrażliwość szczepu na dany antybiotyk. W ostatnim czasie obserwuje się wzrost oporności bakterii na antybiotyki. Tłumaczy się to nadużywaniem antybiotyków, co pozwala bakteriom zaadaptować się do nich i wykształcić mechanizmy oporności.
Źródło: Wikimedia Commons, domena publiczna.
Zapalenie oskrzeli

Kolejna często spotykana choroba zakaźna układu oddechowego to nieżyt oskrzeli. Może mieć podłoże zarówno wirusowe, jak i bakteryjne. Do charakterystycznych objawów tego schorzenia należą: obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej oskrzeli, duszności (spowodowane nadmierną produkcją śluzu), gorączka, kaszel (początkowo suchy, potem zawierający wydzielinę śluzową), charczenie podczas wdechu i wydechu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli, utrzymujące się powyżej trzech miesięcy, może doprowadzić do wystąpienia rozedmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

R1LGoKO9DPtAd
Jedną z częściej stosowanych metod diagnostycznych przydatnych w rozpoznawaniu zapalenia oskrzeli jest wykonanie rentgenogramu, w skrócie RTG.
Źródło: James Heilman, MD, Wikimedia Commons, licencja: CC BY-SA 4.0.
Zapalenie płuc

Rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Chorobę mogą wywołać infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze, choć najczęściej ma ona podłoże bakteryjne. Stan zapalny obejmuje pęcherzyki płucne, prowadząc do gromadzenia się w nich wysięku, co znacząco utrudnia wymianę gazową. Objawami są: wysoka gorączka, dreszcze, trudności w oddychaniu, silny kaszel, ból w klatce piersiowej. W terapii zapalenia płuc stosuje się antybiotyki, często niezbędna jest hospitalizacja. Nieleczone zapalenie płuc może być przyczyną śmierci

Gruźlica

Schorzenie o podłożu bakteryjnym, przenoszone drogą kropelkową. Prątki gruźlicy atakują głównie płuca, ale mogą infekować i niszczyć również układ nerwowy, kostny, naczynia krwionośne i skórę. W czasie pierwszego kontaktu z bakterią często nie występują żadne objawy chorobowe. Okres bezobjawowy może być bardzo długi. Niekiedy dopiero po wielu latach dochodzi do reaktywacji pierwotnego zakażenia. Do najważniejszych objawów gruźlicy zalicza się: kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, gorączkę, nocną potliwość, ogólne osłabienie, spadek masy ciała. Nieleczona gruźlica jest schorzeniem potencjalnie śmiertelnym

R1dvHD7JueX6x
Prątki gruźlicy Mycobacterium tuberculosis widziane w mikroskopem skaningowym.
Źródło: Wikimedia Commons, domena publiczna.
COVID‑19 (ang. coronavirus disease 2019)

Jest to ostra choroba układu oddechowego, wywoływana przez wirusa SARS‑CoV2. Po raz pierwszy opisano ją 17 listopada 2019 r. w mieście Wuhan (Chiny), a 11 marca 2020 r. WHO ogłosiło pandemię tej choroby. Do 10 sierpnia 2021 r. odnotowano ok. 204,56 mln przypadków zakażenia wirusem SARS‑CoV‑2, 4,32 mln zgonów i 183,70 mln ozdrowień.

RN6or15lbxhng
W celu potwierdzenia lub wykluczenia infekcji SARS‑CoV2 wykonuje się test wykorzystujący reakcję PCR (reakcję łańcuchową polimerazy, w której powielone zostają łańcuchy DNA) na podstawie wymazu nosowo‑gardłowego lub próbki plwociny.
Źródło: Raimond Spekking, Wikimedia Commons, licencja: CC BY-SA 4.0.

Najczęstsze początkowe objawy COVID‑19 to gorączka, suchy kaszel, spłycenie oddechu oraz utrata węchu i smaku. Rzadziej występującymi objawami są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty, nudności), a także ból gardła i ból w klatce piersiowej. Wiele przypadków choroby ma łagodny przebieg, ale część może prowadzić do niewydolności wielonarządowej, wstrząsu septycznego lub zapalenia płuc, a w konsekwencji zgonu. Możliwe powikłania przebycia choroby to m.in. zakrzepica żylna, niewydolność serca, choroby naczyniowo‑mózgowe oraz zaburzenia świadomości. Nie istnieje celowana terapia COVID‑19; stosowane jest leczenie objawowe i podtrzymujące.

R1FRlWuoNnPHz
Wybrane objawy COVID‑19.
Źródło: Mikael Häggström, Wikimedia Commons, licencja: CC BY-SA 4.0.
bg‑red

Choroby nowotworowe

Najczęstszą chorobą nowotworową układu oddechowego jest rak płuc. Jego główna przyczyna (odpowiedzialna za ok. 90 proc. przypadków) to palenie papierosów. Ocenia się, że rocznie na świecie umiera z powodu tej choroby ok. 1,6 mln osób. Rozwijający się nowotwór płuc przez długi czas nie daje żadnych objawów lub obserwowane są objawy niespecyficzne (kaszel, chrypa, słabo zaznaczone duszności). Dlatego zazwyczaj choroba diagnozowana jest w zaawansowanych stadiach. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu tkanki nowotworowej oraz wspomagającej radioterapiiradioterapiaradioterapiichemioterapiichemioterapiachemioterapii.

R3fL9pGwCzsMR
Oprócz chorób nowotworowych układu oddechowego palenie papierosów może powodować też schorzenia układu krążenia, pokarmowego, hormonalnego i rozrodczego.
Źródło: pixabay.com, domena publiczna.
bg‑red

Choroby genetyczne

Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczoną recesywnie (ujawnia się tylko, gdy obydwa allele kodują tę cechę) i autosomalnie (w sprzężeniu z chromosomami innymi niż chromosomy płci). Polega na produkcji nadmiernie lepkiego śluzu w układzie pokarmowym i oddechowym. Objawami mukowiscydozy ze strony układu oddechowego są: przewlekły kaszel, nawracające zapalenia oskrzeli i płuc, krwioplucie, zmiany w płucach prowadzące do zamykania światła oskrzeli. Do dziś nie znaleziono sposobu leczenia tego schorzenia. Terapia polega jedynie na łagodzeniu objawów. Średnia długość życia pacjentów z mukowiscydozą to ok. 40 lat.

RJ5r9SCsktLZx
U osób cierpiących na mukowiscydozę brakuje białka, które uwalnia kluczowy czynnik zwalczający infekcje (wodorowęglany zaznaczone na schemacie jako czerwone kulki) lub jest ono uszkodzone (brązowa wstążka). Amfoterycyna (ukazana jako biała struktura) może tworzyć kanały uwalniające wodorowęglan. Przywraca w ten sposób właściwości antybiotyczne płynu powierzchniowego dróg oddechowych, który odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia płuc. Z tego powodu amfoterycyna bywa nazywana „molekularną protezą”.
Źródło: Rebecca Schultz, Carle Illinois College of Medicine, flickr.com, licencja: CC BY-NC 2.0.
bg‑red

Inne choroby przewlekłe

Jedną z często występujących chorób przewlekłych płuc jest rozedma. W jej przebiegu dochodzi do zmniejszania sprężystości pęcherzyków płucnych oraz zaniku przegród międzypęcherzykowych. Prowadzi to do nadmiernego napowietrzenia płuc przy zmniejszonej liczbie pęcherzyków i ograniczonej powierzchni wymiany gazowej. Najczęstsze przyczyny rozedmy to palenie papierosów oraz zanieczyszczenia powietrza (smog). Chorzy mają duszności, trudności w oddychaniu, szybko się męczą.

Kolejnym, często spotykanym schorzeniem jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Charakteryzuje się postępującym zmniejszaniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. To następstwo degradacji oskrzelikówoskrzelikioskrzelików oraz uszkodzenia pęcherzyków płucnych przez zanieczyszczenia pyłowe lub palenie tytoniu. Objawami POChP są duszności, przewlekły kaszel, trudności w oddychaniu, krwioplucie i świszczący oddech. Leczenie polega wyłącznie na łagodzeniu objawów, gdyż POChP jest nieuleczalna.

R1cJiMtgiqNTq1
Animacja przedstawia przyczynę ataku astmy.
Źródło: 7mike5000, Wikimedia Commons, licencja: CC BY-SA 3.0.

Do często występujących, przewlekłych schorzeń układu oddechowego należy też astma oskrzelowa. Charakteryzuje się długotrwałym stanem zapalnym dróg oddechowych prowadzącym do napadów duszności, które wynikają z czasowego zwężenia światła oskrzeli. Uważa się, że występowanie astmy ma związek z predyspozycjami genetycznymi, na które nakładają się czynniki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie powietrza smogiem, alergeny wziewne oraz dym tytoniowy. Długotrwały stan zapalny w drogach oddechowych prowadzi do pogrubienia ścian oskrzeli, występowania nacieków i obrzęków. Nagłe skurcze okrężnych mięśni gładkich oskrzeli (w odpowiedzi na bodźce stresowe czy alergeny) wywołują dodatkowe ich zwężenie i pogłębienie trudności w oddychaniu. Astmę leczy się drogą wziewną, podając substancje szybko rozszerzające zwężone oskrzela. Leczenie długotrwałe polega na podawaniu związków hamujących rozwój procesu zapalnego.

RLoQYQ9XMeVhc
Inhalator z salbutamolem, często stosowanym w leczeniu ataków astmy. Działa rozkurczająco na oskrzela w przypadku odwracalnego ich zwężenia i poprawia wentylację płuc.
Źródło: pixabay.com, domena publiczna.

Słownik

chemioterapia
chemioterapia

metoda leczenia nowotworów polegająca na stosowaniu związków chemicznych, które uszkadzają głównie komórki nowotworowe (lecz również szybko namnażające się, zdrowe komórki organizmu)

etiologia
etiologia

(gr. aitia – przyczyna) nauka badająca przyczyny, podstawy procesów i zjawisk, w tym chorób

lekooporność bakterii
lekooporność bakterii

naturalna lub nabyta zdolność bakterii do przeciwdziałania niszczącemu wpływowi antybiotyków na ich komórki

oskrzeliki
oskrzeliki

najmniejsze drogi oddechowe, połączone bezpośrednio z pęcherzykami płucnymi

radioterapia
radioterapia

metoda leczenia nowotworów polegająca na stosowaniu promieniowania jonizującego