Układ moczowy
Sprawdź co umiesz
Cewka moczowa, Torebka Bowmana, Kanalik zbiorczy, Moczowód, Kanalik kręty I rzędu, Miedniczka nerkowa, Pęcherz moczowy, Pętla Henlego, Kanalik kręty II rzędu
Dokonaj przyporządkowania substancji wykrytej w moczu do choroby o jakiej jej występowanie świadczy. Cukier Możliwe odpowiedzi: 1. kamica nerek lub pęcherza., 2. nowotwór, zaburzenia krzepnięcia, marskość wątroby, 3. cukrzyca Erytrocyty Możliwe odpowiedzi: 1. kamica nerek lub pęcherza., 2. nowotwór, zaburzenia krzepnięcia, marskość wątroby, 3. cukrzyca Kryształy szczawianu wapnia Możliwe odpowiedzi: 1. kamica nerek lub pęcherza., 2. nowotwór, zaburzenia krzepnięcia, marskość wątroby, 3. cukrzyca
Postępowaniem leczniczym w niewydolności nerek są 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu. Jest to zabieg usuwania zbędnych produktów przemiany materii z ustroju pacjenta poprzez 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu – tak zwaną hemodializę lub płynu przez 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu, czyli dializę otrzewnową. Klasyczny dializator wyposażony jest w 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu, na której zatrzymywane i wiązane są 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu. W jej wyniku ich poziom w ustroju się zmniejsza, chroniąc organizm przed 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu.
Dializy mogą być stosowane 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu, jednak tylko 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu daje pacjentom ze schyłkową niewydolnością nerek możliwość powrotu do pełni zdrowia. W profilaktyce chorób nerek, oprócz właściwej diety i odpowiedniej higieny osobistej, bardzo ważne jest regularne – najlepiej 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu – badanie moczu. Jest ono 1. cotygodniowe, 2. inwazyjne i dające lekki dyskomfort, 3. długotrwale, 4. infekcje, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca, 5. odwodnieniem, 6. nieinwazyjne i zupełnie bezbolesne, 7. nieprzepuszczalną błonę, 8. dializy, 9. półprzepuszczalną błonę, 10. szkodliwe związki, 11. filtrację krwi, 12. cząsteczki wody, 13. ograniczenie wydolności nerek, 14. transplantacja nerek, 15. jedynie przez krótki czas, 16. zatruciem, 17. otrzewną, 18. coroczne, 19. zwiększenie objętości moczu, pomaga natomiast wykryć ewentualne nieprawidłowości na wczesnych etapach i nie dopuścić do rozwoju niewydolności nerek w przyszłości.
Nerki są narządami wydalniczymi i osmoregulacyjnymi.
Ilość wydalanego moczu zależy od wielu czynników, m.in. od warunków otoczenia oraz stanu fizjologicznego organizmu.
Na podstawie: W. F. Ganong, Fizjologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.
Poniżej przedstawiono wzór mocznika - związku, który powstaje w cyklu mocznikowym w wątrobie, jednak jest wydalany z organizmu przez nerki.
Prawidłowo oddany do badania mocz powinien pochodzić z tzw. strumienia środkowego (pierwsze kilka kropli do ubikacji, strumień środkowy do pojemnika i reszta moczu do ubikacji). Bardzo ważne jest też wcześniejsze umycie rąk i wykonanie toalety ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Pojemnik, do którego został oddany mocz, powinien być czysty, najlepiej jałowy. (...) W warunkach fizjologicznych w oddanym w ten sposób moczu nie stwierdza się zwykle obecności bakterii patogennych dla dróg moczowych. Czasami mogą jedynie pojawić się bakterie, które w warunkach fizjologicznych obecne są w końcowym odcinku cewki moczowej. Bakterie takie nie są przyczyną zakażenia dróg moczowych, gdyż mocz nie stanowi dobrej pożywki dla ich rozwoju. Bakterie obecne w osadzie moczu nie zawsze świadczą o zakażeniu dróg moczowych (...).
Indeks górny Źródło: Teresa Nieszporek, Stwierdzenie obecności bakterii w ogólnym badaniu moczu, tekst dostępny na stronie internetowej: www.mp.pl. Indeks górny koniecŹródło: Teresa Nieszporek, Stwierdzenie obecności bakterii w ogólnym badaniu moczu, tekst dostępny na stronie internetowej: www.mp.pl.
Przeanalizuj poniższe wyniki badań moczu, a następnie rozwiąż polecenie.
Pacjent A | ||||
BADANIE | WYNIK | JEDNOSTKA | MIN. | MAKS. |
|---|---|---|---|---|
Badanie ogólne moczu | ||||
Przejrzystość | mętny | |||
Barwa | żółta | |||
Ciężar właściwy | 1,029 | g/ml | 1,015 | 1,030 |
pH | 7,5 | |||
Glukoza | nieobecna | |||
Ketony | 0,00 | mg/dl | ||
Urobilinogen | < 1 | mg/dl | 0,0 | 1,0 |
Bilirubina | nieobecna | |||
Białko | ślad | |||
Leukocyty | 20 w polu widzenia | |||
Krew | nieobecna | |||
Azotyny | nieobecne | |||
Pacjent B | ||||
BADANIE | WYNIK | JEDNOSTKA | MIN. | MAKS. |
|---|---|---|---|---|
Badanie ogólne moczu | ||||
Przejrzystość | lekko mętny | |||
Barwa | żółta | |||
Ciężar właściwy | 1,029 | g/ml | 1,015 | 1,030 |
pH | 6,0 | |||
Glukoza | nieobecna | |||
Ketony | 0,00 | mg/dl | ||
Urobilinogen | < 1 | mg/dl | 0,0 | 1,0 |
Bilirubina | nieobecna | |||
Białko | ślad | |||
Leukocyty | nieobecne | |||
Krew | nieobecna | |||
Azotyny | nieobecne | |||
Zakażenia układu moczowego (ZUM) należą do najczęstszych chorób bakteryjnych wieku dziecięcego. Z uwagi na brak specyficznych objawów rozpoznanie ZUM, szczególnie w populacji dzieci najmłodszych, może być trudne. Problem stanowi także metoda pobrania moczu na badanie ogólne i posiew oraz interpretacja uzyskanych wyników, determinująca postawienie diagnozy i sposób terapii (…). Według naszych obserwacji należy (…) dążyć do uzyskania materiału metodą nieinwazyjną (środkowy strumień moczu) lub w razie konieczności klinicznej techniką inwazyjną (nakłucie nadłonowe, cewnikowanie pęcherza moczowego)
.
Indeks górny Źródło: T. Jackowska, M. Wolska, J. Załęska‑Ponganis, Zakażenia układu moczowego u dzieci – wybrane aspekty postępowania na podstawie aktualnych zaleceń, [w:] „Postępy Nauk Medycznych”, 2016, nr 6, s. 429. Indeks górny koniecŹródło: T. Jackowska, M. Wolska, J. Załęska‑Ponganis, Zakażenia układu moczowego u dzieci – wybrane aspekty postępowania na podstawie aktualnych zaleceń, [w:] „Postępy Nauk Medycznych”, 2016, nr 6, s. 429.
Hemodializa jest zabiegiem zapewniającym skuteczne usuwanie nagromadzonej wody oraz produktów przemiany materii. Do bezpiecznego użytkowania przetoki niezbędna jest zmiana struktury części żylnej nazywana aterializacją żyły. Proces ten wymaga czasu, dlatego przetoka powinna być wytwarzana min. sześć tygodni przed planowanym rozpoczęciem dializoterapii (optymalnie 3–4 miesiące wcześniej). Przetoka powstająca z własnych naczyń niesie niewielkie ryzyko zakrzepicy czy zakażenia i może być używana do dializy nawet przez wiele lat. Zabiegi hemodializy wymagają nadzoru specjalnie wyszkolonych pielęgniarek, które przeprowadzają zabieg, a w razie problemów natychmiast powiadamiają o nich lekarza. Zabiegi hemodializy nie są wolne od powikłań – najczęstsze to hipotensja śróddializacyjna, czyli gwałtowny spadek ciśnienia krwi dotyczący aż 25–55% pacjentów. Najczęściej związana jest ona z nadmierną ultrafiltracją. Dodatkowe utrudnienie stanowi ograniczenie spożywanych płynów. Z powodu braku oddawania moczu lub oddawania go w nieznacznych ilościach większość płynów jest zatrzymywana w organizmie aż do zabiegu, co powoduje powstawanie obrzęków.
Dializa otrzewnowa to proces oczyszczania i usuwania toksyn mocznicowych i wody, co zachodzi systematycznie, choć powoli. Dlatego występują tylko minimalne wahania objętości krwi i stężeń substancji (np.elektrolitów) w organizmie. Taka ciągłość i stabilność stanowią jedne z podstawowych zalet tej techniki. Powoduje to, że dobrze tolerują ją osoby starsze oraz te z ciężką niewydolnością serca. Korzystając z różnych dostępnych płynów dializacyjnych oraz obu technik dializy otrzewnowej, można dopasować ją indywidualnie do pacjenta, co pozwala na jego dużą aktywność w życiu społecznym oraz jego lepszy stan psychiczny. Daje to możliwości podróżowania, kontynuowania pracy, nauki i zajęciom hobbistycznym.
Na podstawie tekstu i własnej wiedzy podaj trzy zalety i trzy wady hemodializy.