Ustalanie okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy

Opis pracy pracownika na stanowisku sprzątaczki i opis wypadku przy pracy

Opis zakresu obowiązków i stanowiska pracy sprzątaczki

Nazwa stanowiska pracy

Sprzątaczka.

Ogólna charakterystyka wykonywanej pracy

Sprzątaczka utrzymuje czystość i porządek na korytarzach, w pomieszczeniach biurowych, pomieszczeniach socjalnych i sanitarnych. Głównym zadaniem osoby zatrudnionej na tym stanowisku jest utrzymanie czystości i porządku wskazanych pomieszczeń, zachowanie czystości urządzeń biurowych oraz uzupełnienie środków higienicznych.

Zależność służbowa

Sprzątaczka podlega kierownikowi gospodarczemu.

Zakres obowiązków

Zadania wykonywane w częściach biurowych na terenie konkretnej nieruchomości to:

odkurzanie wykładzin i dywanów;
mycie i zamiatanie podłóg;
usuwanie kurzu z mebli i wyposażenia biurowego;
opróżnianie koszy na śmieci i bieżąca wymiana worków na odpady;
mycie okien i innych elementów przeszklonych;
wietrzenie pomieszczeń.

Zadania wykonywane w pomieszczeniach socjalnych i sanitarnych to:

uzupełnianie środków higienicznych;
opróżnianie koszy na śmieci i bieżąca wymiana worków na odpady;
czyszczenie luster, płytek ze ścian;
zmywanie podłóg;
czyszczenie armatury łazienkowej oraz jej dezynfekcja;
dbanie o czystość urządzeń kuchennych, czyszczenie miejsc przeznaczonych do spożywania posiłków.

Wymagane kwalifikacje

Wykształcenie podstawowe lub zawodowe.

Warunki pracy

Osoba zatrudniona na stanowisku pracy sprzątaczki wykonuje pracę bezpośrednio w budynku, w pomieszczeniach biurowych, socjalnych i sanitarnych oraz na częściach wspólnych nieruchomości. Pracuje samodzielnie. Wykonuje pracę jednozmianową.

Wykorzystywane maszyny i narzędzia do pracy

Sprzątaczka wykorzystuje w swojej pracy:

odkurzacz do kurzu z wykładzin, dywanów i innych powierzchni;
miotłę, szufelkę, mopy i podstawy do mopów, gąbki i ścierki do wody, wózek serwisowy do sprzątania;
środki czystości: płyny do podłóg, spraye do czyszczenia kurzu, płyny do szyb, naczyń, płyny do czyszczenia toalet i armatury;
środki do dezynfekcji: płyny do dezynfekcji toalet, armatury i innych powierzchni, środki do udrażniania rur oraz płyny do mebli sprzętu biurowego i pasty do podłóg i elementów drewnianych.

Wymagania psychofizyczne i zdrowotne

O stanie zdrowia i ewentualnych przeciwskazaniach do wykonywania zawodu orzeka lekarz medycyny pracy.

Przestrzeganie przepisów BHP

Pracownik jest zobowiązany do przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciwpożarowych.

Opis wypadku przy pracy pracownika na stanowisku sprzątaczki

Data i miejsce wypadku

05.05.2021 w miejscu pracy firma BIUREX Ryszard Borek w Rzeszowie, ul. Bulwarowa 15, 35‑083 Rzeszów (NIP: 5170068941, REGON: 362342671).
Kod PKD pracodawcy 82.11.Z. Działalność usługowa związana z administracyjną obsługą biura.

Dane poszkodowanego pracownika

Imię i nazwisko: Anna Nowak.
Data i miejsce urodzenia: 03.12.1980 r., w Rzeszowie.
PESEL: 80120314683.
Adres zamieszkania: 35‑309 Rzeszów, ul. Podwisłocze 40/28A.
Zatrudniony od: 01.04.2009 roku na stanowisku sprzątaczki.

Skutek wypadku

Złamanie nadgarstka prawej ręki i rozcięte czoło.

Liczba dni/tygodni zwolnienia lekarskiego

6 tygodni.

Opis wypadku

W dniu 05.05.2021 roku, około godziny 15:00 dochodzi do wypadku w pracy, gdzie poszkodowana wykonuje sprzątanie pokoju biurowego dyrektora. Praca odbywa się w ostatniej godzinie pracy, bowiem poszkodowana pracuje do godziny 16:00. W ostatniej godzinie pracy dochodzi do wypadku – poślizgnięcia się na płaskiej powierzchni, upadku i złamania prawego nadgarstka i rozciętego czoła. Nie ma świadków samego momentu upadku. Pomocy udzieliła Pani Katarzyna Rejman – księgowa z pokoju obok – słysząc odgłos upadku. Koleżanka z pracy zawiadamia pogotowie i pracodawcę.

RDwsGYFMECxLz

Pomieszczenie jasne, prawidłowo doświetlone światłem naturalnym i sztucznym. Wysokość pomieszczenia 3 m, podłoga wykonana z płytek ceramicznych, bez progów i nierówności posadzki. Strzałką zaznaczono kierunek przemieszczania się pracownika na chwilę przed upadkiem.

Pracownik

Posiadał ważne szkolenie BHP i badania lekarskie. Był zapoznany z oceną ryzyka zawodowego na stanowisku pracy, procedurami i regulaminami zakładu pracy.

Pracownik był trzeźwy. Nie był pod wpływem środków odurzających i substancji psychotropowych.

Dokumentacja fotograficzna z miejsca wypadku, na chwilę po wydarzeniu

Ślady obuwia na mokrej posadzce z płytek ceramicznych.

R19YzIL1CrP1S

Stwierdzono brak oznakowania ostrzegawczego podłogi, wyglądającego tak:

R17VOFYrRYeDz

Skład zespołu powypadkowego

Irena Kowalska – specjalista ds. BHP.
Marek Zając – społeczny inspektor pracy.

Protokół powypadkowy nr 001/2021 wraz z załącznikami (zeznania świadków dokumentacja medyczna) na stanowisku sprzątaczki

Protokół powypadkowy

R1QDQeEWliByI

Grafika przedstawia pierwszą stronę uzupełnionego protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy. W górnej części nagłówek: Protokół nr 001/2021 rok. Pod nagłówkiem punkt pierwszy: dane pracodawcy. Poniżej dwa wiersze z miejscem na wpisanie nazwy lub imienia i nazwiska pracodawcy oraz jego siedziby. Wpisane dane: BIUREX Ryszard Borek, ulica Bulwarowa 15, 35‑083 Rzeszów. W kolejnym wierszu dwie prostokątne ramki podzielone na równe komórki do wpisania numeru NIP i PESEL. Wpisano numer NIP: 5170068941. W następnym wierszu jest miejsce na wpisanie numeru dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzający tożsamość pracodawcy. Poniżej ramka do wpisania kodu PKE. Wpisano kod: 8211Z. Następnie punkt drugi: zespół powypadkowy w składzie: [dwa wiersze do wpisania imion i nazwisk oraz funkcji; wpisano – Irena Kowalska, pracodawca, specjalista BHP; Marek Zając, społeczny inspektor pracy] dokonał w dniach od [wpisana data: 05.05.2021] do [wpisana data: 19.05.2021] ustaleń dotyczących okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, jakiemu w dniu [wpisano: 05.05.2021] o godzinie [wpisano: 15:00] uległ(a) Pan(i) [wpisano: Anna Nowak] urodzony(-na) [wpisano: 03.12.1980] zamieszkały(-a) [wpisano: Rzeszów, ulica Podwisłocze 40/28A, 35‑309]. Poniżej prostokątna ramka podzielona na równe komórki z wpisanym numerem PESEL 80120314683 oraz miejsce na wpisanie numeru dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. Kolejny wiersz: zatrudniony(-na) w [wpisano: BIUREX Ryszard Borek] na stanowisku [wpisano nazwę stanowiska: sprzątaczka] i ramka wpisanym kodem zawodu 911207. Następnie punkt trzeci: Wypadek zgłosił(a) [wpisano: Anna Nowak] w dniu [wpisano: 05.05.2021]. Poniżej ramka z punktem czwartym: Ustalono następujące okoliczności wypadku [wpisano: W dniu 05.05.2021 około godziny 15:00 dochodzi do wypadku przy pracy gdzie poszkodowana wykonuje sprzątanie pokoju biurowego Dyrektora. Praca odbywa się w ostatniej godzinie pracy, bowiem poszkodowana pracuje do godziny 16:00. W tej ostatniej godzinie pracy dochodzi do wypadku – poślizgnięcia się na płaskiej powierzchni, upadku i złamania prawego nadgarstka i rozciętego czoła. Nie ma świadków samego momentu upadku. Pomocy udzieliła Pani Katarzyna Rejman – księgowa z pokoju obok, słysząc odgłos upadku. Koleżanka z pracy zawiadamia pogotowie i pracodawcę.] — Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, str. 1
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

RBx3Y6yDQjIAK

Grafika przedstawia drugą stronę uzupełnionego protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy. Od góry ramka z punktem piątym: Ustalono następujące przyczyny wypadku: [wpisano: - niedostateczna uwaga i brak koncentracji, - praca pod presją czasu, - pracownik narażony na stres, - brak znajomości przepisów BHP.]. Kolejny akapit: stwierdzono nieprzestrzeganie przez pracodawcę następujących przepisów prawa pracy, w szczególności przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy lub innych przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia (wskazać dowody): [wpisano: nie stwierdzono]. Następny akapit: stwierdzono, że wyłączną przyczyną wypadku było naruszenie przez poszkodowanego pracownika przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa (wskazać dowody): [wpisano: Brak koncentracji i uwagi w miejscu pracy. Praca w pośpiechu - ostatnia godzina pracy pracownika.]. Kolejny akapit: stwierdzono stan nietrzeźwości albo użycie przez poszkodowanego pracownika środków odurzających lub substancji psychotropowych przyczyniające się w znacznym stopniu do powstania wypadku przy pracy (wskazać dowody, a w przypadku odmowy przez poszkodowanego poddania się badaniom na zawartość tych substancji w organizmie – zamieścić informację o tym fakcie): [wpisano: Poszkodowany pracownik był trzeźwy i nie był pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych przyczyniających się w znacznym stopniu do powstania wypadku przy pracy]. Pod ramką punkt szósty: Skutki wypadku dla poszkodowanego (rodzaj i umiejscowienie urazu) [wpisano: łamanie nadgarstka prawej ręki oraz rozcięte czoło, zwolnienie lekarskie na 6 tygodni]. Następnie punkt siódmy: Stwierdza się, że wypadek: jest wypadkiem przy pracy, co uzasadnia następująco: [wpisano: Zdarzenie było spowodowane przyczyną zewnętrzną mającą związek z wykonywaną pracą powodującego uraz pracownika]. — Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, str. 2
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

RJ6m5pgdwT5hQ

Grafika przedstawia trzecią stronę uzupełnionego protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy. Od góry punkt ósmy: Rodzaj wypadku - ramki do wyboru: indywidualny, zbiorowy, śmiertelny, ciężki, powodujący czasową niezdolność do pracy. Wybrane ramki: indywidualny, powodujący czasową niezdolność do pracy. Poniżej ramka z punktem dziewiątym: Wnioski i zalecane środki profilaktyczne: [wpisano: W zakładzie pracy, w którym doszło do wypadku przy pracy należy bezwzględnie: 1. Przypomnieć poszkodowanemu pracownikowi, jak i pozostałym pracownikom pracującym na tym samym stanowisku podstawowe zasady bezpiecznej i higienicznej pracy. 2. Na szkoleniach BHP informować o przyczynach i skutkach wypadku przy pracy, który miał miejsce ze szczególnym uwzględnieniem na co pracownicy muszą uważać. 3. Należy przeznaczyć środki finansowe na zakup - znaków informacyjnych ,,Uwaga śliska podłoga". 4. Przestrzegać ładu i porządku w miejscu pracy. 5. Zapoznać pracowników z zasadami bezpiecznego poruszania się po zakładzie pracy. 6. Pracodawca powinien uczestniczyć w szkoleniach BHP, motywacji, organizacji w miejscu pracy]. Pod ramką punkt dziesiąty: Podpisy członków zespołu powypadkowego uczestniczących w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadku: [naniesiono dwa podpisy: Irena kowalska, Marek Zając]. Punkt jedenasty: Protokół sporządzono dnia: [wpisano: 19.05.2021 r.]. Następnie punkt dwunasty: Przeszkody lub trudności, które uniemożliwiły sporządzenie protokołu w wymaganym terminie czternastu dni: [wpisano: nie wystąpiły]. Następnie jest punkt trzynasty: Poszkodowany / członek rodziny: zapoznany został z niniejszym protokołem oraz pouczony o prawie zgłoszenia do protokołu uwag i zastrzeżeń, zgłasza uwagi i zastrzeżenia do protokołu: oznaczono odpowiedź: NIE (zgłoszone uwagi i zastrzeżenia należy dołączyć do protokołu). Poniżej miejsce na imię i nazwisko poszkodowanego pracownika lub uprawnionego członka rodziny, datę oraz podpis. Wpisano: Anna Nowak, 24.05.2021 r., A. Nowak. Następnie punkt czternasty: Protokół zatwierdzono dnia: [wpisano: 24.05.2021 r.; obok naniesiono podpis pracodawcy: Ryszard Borek]. Punkt piętnasty: Potwierdzenie odbioru protokołu: pusty wiersz do wpisania imienia i nazwiska poszkodowanego pracownika lub uprawnionego członka rodziny [wpisano: Anna Nowak]. Następnie Data: doręczenia / przesłania protokołu: [w tym miejscu naniesiono długą poziomą linię]. Punkt szesnasty: Wykaz załączników do protokołu: [wpisano: 1. Informacja uzyskana od świadka wypadku; 2. Karta informacyjna leczenia szpitalnego pacjenta SOR]. Poniżej pouczenie o treści: Punkt pierwszy. Przed zatwierdzeniem protokołu zespół powypadkowy jest obowiązany zapoznać się z treścią protokołu poszkodowanego pracownika, a w razie wypadku śmiertelnego - uprawnionego członka rodziny pracownika, który ma prawo zgłoszenia uwag i zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole. Punkt drugi. Poszkodowany pracownik, a w razie wypadku śmiertelnego – uprawniony członek rodziny zmarłego pracownika może wystąpić do sądu rejonowego – sądu pracy w [puste miejsce do wpisania adresu] z powództwem o ustalenie i sprostowanie protokołu na podstawie artykułu sto osiemdziesiątego dziewiątego ustawy z dnia 17 listopada 1964 roku - Kodeks postępowania cywilnego (Dziennik Ustaw z 2018 roku pozycja tysiąc trzysta sześćdziesiąt z późniejszymi zmianami). Z powództwem takim, w interesie poszkodowanego pracownika, może wystąpić również organizacja związkowa działająca u pracodawcy zatrudniającego poszkodowanego pracownika. W stopce wskazówki potrzebne przy wypełnieniu dokumentu: 1) Jeżeli nie został nadany NIP, podać PESEL lub numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. 2) Jeżeli nie został nadany numer PESEL, podać numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. 3) Podać pełny kod zawodu (specjalności), to jest sześciocyfrowy symbol zgodny z obowiązującą klasyfikacją zawodów i specjalności na potrzeby rynku pracy. 4) Jeżeli zabraknie miejsca na druku, należy go uzupełnić kolejną stroną podpisaną przez członków zespołu powypadkowego. 5) Przez inne przepisy dotyczące ochrony życia i zdrowia rozumie się np. przepisy o ochronie przeciwpożarowej, o dozorze technicznym, przepisy prawa geologicznego i górniczego, budowlanego, o ruchu drogowym. 6) Niepotrzebne skreślić. — Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, str. 3
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

Zeznania świadków

Rrb2ZZ5EFqdPl

Grafika przedstawia skan dokumentu zawierającego zeznania świadka. W lewym górnym rogu wykropkowane miejsce na pieczęć pracodawcy. W tym miejscu wpisano dane: BIUREX Ryszard Borek, ul. Bulwarowa 15, 35‑083 Rzeszów, NIP: 5170068941, REGON: 362342671.
Następnie wyśrodkowany tytuł dokumentu, naniesiony pogrubionym krojem pisma: INFORMACJE uzyskane od świadka.
Poniżej treść dokumentu:
Dnia 06.05.2021 w Rzeszowie o godz. 8:00 zespół powypadkowy powołany przez pracodawcę w składzie: Irena Kowalska - Specjalista BHP, Marek Zając – społeczny inspektor pracy; do zbadania wypadku zaistniałego w firmie BIUREX Ryszard Borek w dniu 06.05.2021 o godz. 8:00 uzyskał od Katarzyny Rejman zamieszkałej 35‑309 Rzeszów, ul. Pelczara 5/40 następujące informacje dotyczące wypadku: W dniu 05.05.2021 około godziny 15‑tej pracując w sąsiednim pokoju usłyszałam hałas. Gdy pobiegłam zobaczyć co się stało zobaczyłam Panią Annę Nowak na podłodze, z rozciętym czołem. Podłoga na której leżała Pani Anna była bardzo mokra - sama poszkodowana skarżyła się na ból nadgarstka - szybko zawiadomiłam pracodawcę, który był w firmie w momencie zdarzenia, a następnie pogotowie ratunkowe, przestraszyłam się, że to poważny uraz głowy - nie wyglądało to dobrze. Samego momentu wypadku nie widziałam. Pani Anna Nowak jest bardzo solidnym pracownikiem - bardzo się stara i sprząta do perfekcji, chociaż pracy ma bardzo dużo.
Poniżej, po lewej stronie naniesiono podpis świadka: Katarzyna Rejman.
Z prawej strony naniesiono podpisy członków zespołu powypadkowego: Irena Kowalska, Marek Zając. — Informacje uzyskane od świadka
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

Karta informacyjna

R1EtDVd24rHxX

Grafika przedstawiająca skan kraty informacyjnej leczenia szpitalnego.
W lewym górnym rogu napis: Zaświadczenie lekarskie, SOR w Rzeszowie. Nieco niżej, po prawej stronie uzupełnione dane: Rzeszów, dnia 05.05.2021 r., L.ks.gł. SOR/ 110/2021.
W kolejnym wierszu wyśrodkowana nazwa dokumentu: KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO PACJENTA SOR.
Poniżej w osobnych linijkach uzupełnione dane pacjenta.
Nazwisko i imię: Anna Nowak. Adres zamieszkania: 35‑309 Rzeszów, ul. Podwisłocze 40/28A. Data i miejsce urodzenia: 03.12.1980 w Rzeszowie. PESEL: 80120314683. Pobyt na SOR: 05.05.2021.
W kolejnych wierszach uzupełnione informacje dotyczące rozpoznania, zastosowanego leczenia, badań i konsultacji oraz epikryzy.
Rozpoznanie: Złamanie prawego nadgarstka i rozciętego czoła.
Zastosowane leczenie: Założenie gipsu, założenie opatrunku na ranę czoła.
Badania i konsultacje: Wykonanie badania RTG nadgarstka. Założono opatrunek na ranę czoła – rana płytka bez potrzeby szycia.
Epikryza: Diagnoza złamanie nadgarstka prawej ręki. Założono gips na 6 tygodni. Założenie opatrunku na ranę czoła – rana płytka bez potrzeby szycia. Przed ściągnięciem gipsu wymagana jest kontrola lekarska. Po wywiadzie informacyjnym z pacjentem do obrażeń w wyniku poślizgnięcia się na płaskiej powierzchni w miejscu pracy. Załącznik do karty informacyjnej obraz RTG prawego nadgarstka.
Poniżej, po lewej stronie, naniesiono datę i podpis lekarza: 05.05.2021 Lek. med. Piotr Żuk. — Karta informacyjna leczenia szpitalnego
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

Dokumentacja medyczna

RLHwf8UyKsr6e

Grafika przedstawia skan pierwszej strony wypełnionego zaświadczenia o stanie zdrowia.
U góry strony poziomy szary pasek, a na nim pogrubiony napis wyrównany do prawej: OL‑9.
Poniżej, w lewym górnym rogu w prostokątnej ramce pole przeznaczone na pieczęć podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Uzupełniono je danymi: Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie; Księcia Józefa Poniatowskiego 4, 35‑026 Rzeszów.
Po prawej stronie napis wielkimi, pogrubionymi literami „Zaświadczenie o stanie zdrowia”.
W kolejnym wierszu pogrubiony napis „Instrukcja wypełniania”. Napis wyrównany do lewej, dodatkowo zastosowano podkreślenie na szerokość strony, aby wyróżnić tę sekcję dokumentu.
Poniżej tekst „To zaświadczenie wypełnia lekarz”. Następnie pięć punktów o treści: 1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola wyboru zaznacz znakiem X. 3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem). 4. Zaświadczenie o stanie zdrowia powinno być wystawione nie wcześniej niż na miesiąc przed złożeniem wniosku o świadczenie. 5. W zaświadczeniu podaj adres zamieszkania osoby ubezpieczonej. Słowa „adres zamieszkania” w powyższym zdaniu zostały pogrubione i podkreślone.
Kolejna część dokumentu nosi nazwę „Dane osoby ubezpieczonej”. Jak poprzednio, napis jest pogrubiony i podkreślony. Poniżej w kolejnych linijkach miejsce na uzupełnienie wyszczególnionych danych. Są to kolejno: PESEL [wpisano: 80120314683]. Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość [wpisano: dowód osobisty AUX 8026 wyd. przez Prezydenta Miasta Rzeszowa]. Data urodzenia [wpisano: 03.12.1980]. Imię [wpisano: Anna]. Nazwisko [wpisano: Nowak]. Ulica [wpisano: Podwisłocze]. Numer domu [wpisano: 40]. Numer lokalu [wpisano: 28A]. Kod pocztowy [wpisano: 35‑309]. Miejscowość [wpisano: Rzeszów]. Nazwa państwa [podaj, jeśli adres jest inny niż polski]. Numer telefonu [wpisano: 48500689032].
Kolejną wyróżnioną sekcją w dokumencie jest „Rozpoznanie”. Jak poprzednie, nazwa jest wyróżniona i podkreślona. Poniżej napis „Choroba podstawowa”, a pod nim prostokątna ramka do wypełnienia. Wpisany tekst: Złamanie nadgarstka prawej ręki.
Następnie pod ramką umieszczono kolejny napis „Choroby współistniejące”. W analogicznej jak poprzednio ramce wpisano: Nie stwierdzono chorób współistniejących. — Zaświadczenie o stanie zdrowia, str. 1
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

R1Tfme0eOeNzH

Grafika przedstawia skan drugiej strony wypełnionego zaświadczenia o stanie zdrowia.
U góry strony poziomy szary pasek, a na nim pogrubiony napis wyrównany do prawej: OL‑9.
Następnie ma swój początek kolejna sekcja dokumentu o nazwie „Opis przebiegu choroby i dotychczasowego leczenia”. Poniżej w prostokątnej ramce wpisano tekst: Wykonano prześwietlenie RTG - diagnoza złamanie nadgarstka prawej ręki. Założono gips na okres 6 tygodni od 05.05.2021‑19.06.2021. Według karty informacyjnej leczenia szpitalnego pacjenta SOR założono opatrunek na ranę czoła, która nie wymagała szycia. Zalecono zmianę opatrunku na czole i przemywanie preparatem leczniczym. Pacjent nie był hospitalizowany. Udzielono pomocy na SOR i pacjent wyszedł do domu. Przepisano zastrzyki przeciwzakrzepowe do samodzielnego stosowania.
Pod powyższą ramką dopisek drobnym drukiem: Uwzględnij, od kiedy (data, okres) i z jakiego powodu prowadzono leczenie, pobyty w szpitalu, sanatorium, ośrodku rehabilitacji (okres, nazwa zakładu), wyniki badań pomocniczych i wnioski z konsultacji specjalistycznych potwierdzające rozpoznanie choroby podstawowej i chorób współistniejących.
Kolejna sekcja dokumentu nosi nazwę „Rokowanie”. Nazwa podkreślona i pogrubiona, poniżej ramka z wpisanym do niej tekstem o treści: Pacjent po zdjętym gipsie rokuje na całkowite wyzdrowienie pod warunkiem stosowania się do zaleceń lekarskich i rehabilitacji. Pod powyższą ramką dopisek drobnym drukiem: Ocena leczenia i rokowanie (należy określić obecny stan zdrowia, prognozę przebiegu choroby, wskazania do dalszego leczenia i rehabilitacji).
Następna sekcja to „Informacje o osobie ubezpieczonej”. Nazwa pogrubiona i podkreślona. Poniżej tekst „Osoba ubezpieczona jest”, a dalej dwie opcje do wyboru poprzez zaznaczenie odpowiedniego kwadratu: opcja pierwsza - zdolna [obok zaznaczony kwadrat znakiem X]; opcja druga - niezdolna do odbycia podróży na badanie przez lekarza orzecznika (konsultanta) ZUS z powodu [poniżej umieszczono ramkę do wypełnienia].
Ostatnia sekcja to „Załączniki”. Nazwa pogrubiona i podkreślona. Poniżej tekst: Załączam [w tym miejscu umieszczono ramkę do wypełnienia, wpisano znak dywizu] dokumentów. Poniżej umieszczono ostatnią prostokątną ramkę, w której wpisano tekst: RTG prawego nadgarstka.
Pod ramką, u dołu strony, osiem kratek do uzupełnienia datą, wyrównane do lewej [wpisana data: 21.06.2021]. W tej samej linijce wykropkowane pole wyrównane do prawej strony, przeznaczone na podpis i pieczęć lekarza [wpisano: lek. med. Paweł Krupa].
Na dole strony w stopce dopisek małymi literami: Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/697 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych ZUS oraz na stronie internetowej ZUS pod adresem: http://bip.zus.pl/rodo/rodo‑klauzle‑informacyjne. — Zaświadczenie o stanie zdrowia, str. 2
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

RwtsTfJQKbxhi

Grafika przedstawiająca załącznik do dokumentów. U góry strony pogrubiony i podkreślony napis: Załącznik do karty informacyjnej leczenia szpitalnego pacjenta SOR.
Poniżej tekst: Obraz RTG prawego nadgarstka.
Następnie zamieszczono zdjęcie RTG nadgarstka. Jest w odcieniach szarości. Kości są wyraźnie jaśniejsze od czarnego tła, przybierają kolor szary, gdzieniegdzie biały. Kość nadgarstka znajdująca się po lewej stronie dłoni jest pęknięta. Znajduje się na niej nieco ciemniejsza od pozostałej powierzchni kości ukośna linia, będąca miejscem złamania. Dodatkowo zaznaczono ją białą strzałką. Pod zdjęciem podpis niewielkimi literami: "Scaphoid fracture with a radiolucent line after 12 days" by Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah, and Ali Guermazi, CC‑BY 3.0. — Załącznik do Zaświadczenia o stanie zdrowia
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

Wyjaśnienia poszkodowanego w postępowaniu powypadkowym

Rcgu6KKgCb1pM

Opis pracy pracownika na stanowisku fryzjerki i opis wypadku przy pracy

Opis zakresu obowiązków i stanowiska pracy fryzjerki

Nazwa stanowiska pracy

Fryzjerka.

Ogólna charakterystyka wykonywanej pracy

Fryzjerka zajmuje się wykonywaniem różnego rodzaju zabiegów fryzjerskich, do których należą m.in.: farbowanie, strzyżenie, modelowanie włosów, układanie i utrwalanie fryzur itp. Doradza również klientom w zakresie doboru fryzury, pielęgnacji włosów i umawia ich na zabiegi kosmetyczne włosów.

Zależność służbowa

Fryzjerka podlega bezpośrednio pracodawcy.

Zakres obowiązków

Zadania wykonywane na stanowisku pracy fryzjerki to:

zabezpieczenie garderoby klientów;
ocena stanu włosów i skóry głowy klientów;
mycie włosów klientów;
strzyżenie włosów za pomocą różnego rodzaju narzędzi fryzjerskich;
farbowanie włosów;
modelowanie fryzur;
wykonywanie upięć, warkoczy i koków;
wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych włosów po uprzedniej konsultacji z klientem;
utrwalanie fryzur za pomocą różnego rodzaju kosmetyków;
dbanie o czystość stanowiska fryzjerskiego;
przyjmowanie należności za wykonaną usługę fryzjerską;
umawianie klientów na zabiegi kosmetyczne włosów.

Wymagane kwalifikacje

Ukończona szkoła branżowa I stopnia w zawodzie fryzjer lub II stopnia w zawodzie technik usług fryzjerskich.

Warunki pracy

Osoba zatrudniona na stanowisku pracy fryzjerki pracuje w pomieszczeniu zamkniętym w salonie fryzjerskim. Praca jednozmianowa.

Wykorzystywane maszyny i narzędzia do pracy

Fryzjerka wykorzystuje w swojej pracy:

grzebienie, szczotki;
maszynki do strzyżenia i nożyczki fryzjerskie;
suszarki hełmowe i ręczne;
lokówki, prostownice, karbownice;
lustro, fotel, konsolę;
myjnię fryzjerską;
ręczniki i rękawiczki jednorazowe;
terminal płatniczy;
telefon;
kasę fiskalną.

Wymagania psychofizyczne i zdrowotne

O stanie zdrowia i ewentualnych przeciwskazaniach do wykonywania zawodu orzeka lekarz medycyny pracy.

Przestrzeganie przepisów BHP

Pracownik jest zobowiązany do przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciwpożarowych.

Opis wypadku przy pracy pracownika na stanowisku fryzjerki

Data i miejsce wypadku

05.05.2021 r., w miejscu pracy: Salon fryzjerski NOWY STYL, Katarzyna Wójcik w Rzeszowie ul. Podwisłocze 40, 35‑309 Rzeszów (NIP: 8170061921, REGON: 362545651).
PKD pracodawcy 96.02.Z Fryzjerstwo i pozostałe zabiegi kosmetyczne.

Dane poszkodowanego pracownika

Imię i nazwisko: Iwona Czyż.
Data i miejsce urodzenia: 18.12.1986 roku, w Rzeszowie.
Pesel: 86121814100.
Adres zamieszkania: 35‑315 Rzeszów, ul. Leśna 31.
Zatrudniony od: 15.04.2021 na stanowisku fryzjerki.

Skutek wypadku

Złamanie prawego łokcia.

Liczba dni/tygodni zwolnienia lekarskiego

4 tygodnie.

Opis wypadku

W dniu 05.05.2021 do salonu fryzjerskiego na godzinę 11:30 przychodzi klientka na farbowanie włosów, a na 11:45 klient na strzyżenie męskie. Obsługiwanych jest dwóch klientów jednocześnie. Fryzjerka po nałożeniu farby klientce, przystępuje do strzyżenia męskiego. Strzyżenie męskie jest poprzedzone myciem włosów klienta, który, przesiadając się z myjki fryzjerskiej na fotel, pozostawia pasmo wody na podłodze z nieprawidłowo wytartych włosów. Podczas próby odebrania telefonu służbowego, który leży na stoliku w recepcji, dochodzi do wypadku. Fryzjerka poślizgnęła się, straciła równowagę i upadła na prawe ramię. Świadkiem upadku są klienci salonu oraz druga fryzjerka – Agnieszka Grzyb, która udziela poszkodowanej pomocy, powiadamia pracodawcę, który jest poza zakładem pracy.

R8ggOM87Jyfbm

Zdjęcie przedstawiające wnętrze salonu fryzjerskiego. Po lewej stronie znajduje się duże, otwarte okno. Po zewnętrznej stronie, na parapecie stoją liczne rośliny. Na pierwszym planie z lewej strony na fotelu siedzi młody mężczyzna. Wokół szyi ma zawiązaną czarną pelerynę ochronną, która okrywa całą jego sylwetkę. Z prawej strony zdjęcia, na drugim planie, znajdują się żółte otwarte drzwi prowadzące do drugiego pomieszczenia. Z przejścia wychodzi fryzjerka. Ubrana w trampki oraz bluzkę bez rękawów i fartuch w czarnym kolorze. Kobieta zmierza w stronę mężczyzny. Idąc, patrzy na ekran smartfona trzymanego obiema dłońmi. Na zdjęciu przed jej sylwetką naniesiono czerwoną strzałkę wskazującą na kierunek ruchu w stronę pierwszego planu. — Wizualizacja sytuacji na moment przed wypadkiem przy pracy
Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej, licencja: CC BY-SA 3.0.

Pracownik

Nie posiadał ważnego szkolenie BHP, nie był zapoznany z oceną ryzyka zawodowego na stanowisku pracy, posiadał badania lekarskie.

Pracownik był trzeźwy. Nie był pod wpływem środków odurzających i substancji psychotropowych.

Skład zespołu powypadkowego

Katarzyna Wójcik – pracodawca.
Krystyna Zielińska – specjalista spoza zakładu pracy.

Protokół powypadkowy nr 002/2021 wraz z załącznikami (zeznania świadków dokumentacja medyczna) na stanowisku fryzjerki

Protokół powypadkowy

RHOvXH57K8YDe

RRvc05ijE9brt

Rk0W7EUboNDlE

Zeznania świadków

R85eb9EFkZzo1

Karta informacyjna

R1Gay9YpxgedS

Dokumentacja medyczna

RMHniIl8wps4H

RUmxC9JoZikHM

RbQU2Os6Uao04

Wyjaśnienia poszkodowanego w postępowaniu powypadkowym

RRbbTL4oEPr7H

Opis pracy pracownika na stanowisku administracyjnym i opis wypadku przy pracy

Opis zakresu obowiązków i stanowiska pracy na stanowisku administracyjnym

Nazwa stanowiska pracy

Pracownik administracyjny.

Ogólna charakterystyka wykonywanej pracy

Pracownik administracyjny wykonuje wszystkie działania związane z przyjmowaniem informacji, jej przetwarzaniem w określony sposób w zależności od decyzji zwierzchników. Najczęściej jest to prowadzenie rejestru spraw, prowadzenie kalendarza spotkań oraz obsługa poczty elektronicznej i tradycyjnej.

Zależność służbowa

Pracownik administracyjny podlega dyrektorowi ds. administracyjnych.

Zakres obowiązków

Zadania wykonywane na stanowisku pracy pracownika administracyjnego to:

przetwarzanie powierzonych danych zgodnie z obowiązującymi przepisami, ze szczególnym uwzględnieniem informacji poufnych;
zabezpieczenie powierzonych danych zgodnie z obowiązującymi przepisami;
przechowywanie informacji przez określony czas i w sposób wskazany w procedurach pracodawcy i obowiązujących przypisach;
prowadzenie kalendarza spotkań;
obsługa poczty elektronicznej i tradycyjnej;
prowadzenie rejestru spraw;
dbanie o porządek w miejscu pracy;
umawianie klientów na spotkania (telefoniczne i mailowe);
organizowanie podróży służbowych przełożonego.

Wymagane kwalifikacje

Wymagane wykształcenie minimum średnie, preferowane wyższe o kierunkach ekonomicznych i administracyjnych.

Warunki pracy

Osoba zatrudniona na stanowisku administracyjnym pracuje w pomieszczeniu zamkniętym, doświetlonym światłem naturalnym i sztucznym, wyposażonym w meble przeznaczone do biura: biurko, fotel obrotowy, regały na dokumenty, krzesła dla klientów firmy. Praca jednozmianowa, stacjonarna bez wyjazdów służbowych i delegacji.

Wykorzystywane maszyny i narzędzia do pracy

Pracownik administracyjny wykorzystuje w swojej pracy:

komputer z dostępem do internetu,
drukarkę,
telefon stacjonarny,
faks,
urządzenie wielofunkcyjne (drukarka, kopiarka, skaner),
niszczarkę,
gilotynę,
laminator,
telefon komórkowy,
artykuły biurowe.

Wymagania psychofizyczne i zdrowotne

O stanie zdrowia i ewentualnych przeciwskazaniach do wykonywania zawodu orzeka lekarz medycyny pracy.

Przestrzeganie przepisów BHP

Pracownik jest zobowiązany do przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciwpożarowych.

Opis wypadku przy pracy pracownika na stanowisku administracyjny:

Data i miejsce wypadku

05.05.2021 r., w miejscu pracy, w firmie Celtex sp. z o.o. w Krakowie, przy ul. Balickiej 35, 30‑149 Kraków (NIP: 6200061021, REGON: 362345652).
Kod PKD pracodawcy 82.11.Z. Działalność usługowa związana z administracyjną obsługą biura.

Dane poszkodowanego pracownika

Imię i nazwisko: Robert Moskal.
Data i miejsce urodzenia: 01. 08.1970 r., w Warszawie.
Pesel: 70080114202.
Adres zamieszkania: 30‑149 Kraków ul. Balicka 50.
Zatrudniony od: 01.02.2019 na stanowisku administracyjnym.

Skutek wypadku

Uraz głowy.

Liczba dni/tygodni zwolnienia lekarskiego

2 tygodnie.

Opis wypadku

W dniu 05.05.2021 roku o godzinie 12:00 Pan Robert stracił równowagę i poślizgnął się na równej powierzchni. Do wypadku dochodzi, kiedy w miejscu pracy pojawia się osoba z zewnątrz po odbiór przesyłek. Poszkodowany odwraca się, aby sięgnąć po przesyłki. W tym czasie osoba z zewnątrz zaczyna wyciągać portfel z torby poszkodowanego, która leżała na wierzchu. Poszkodowany zeznał, że kiedy krzyknął – co robisz? – mężczyzna zaczął uciekać. Poszkodowany próbował go złapać, ale poślizgnął się i uderzył w głowę. Pomocy udziela pracodawca – prezes firmy Celtex sp. z.o.o – Daria Konarska, która zawiadomiła pogotowie ratunkowe.

RPN0Hzi5OzGJb

Pomieszczenie biurowe jasne, prawidłowo doświetlone światłem naturalnym i sztucznym. Wysokość pomieszczenia 3 m, podłoga wykonana z paneli podłogowych, bez progów i nierówności posadzki.

Pracownik

Posiadał ważne szkolenie BHP, badania lekarskie, był zapoznany z oceną ryzyka zawodowego na stanowisku pracy, procedurami i regulaminami zakładu pracy.