Chirurg wykonujący amputację powinien mieć na uwadze nie tylko aspekt czysto lekarski, ratujący zdrowie lub życie chorego, lecz powinien również uwzględniać możliwości przyszłego zaprotezowania nowo powstałego narządu, który wraz z protezą pełnić będzie funkcję naturalnej kończyny. Istnieje wiele klasyfikacji amputacji w obrębie kończyny dolnej, jednak najczęściej opierają się one na wysokości dokonywanej amputacji (Rycina 1.):

• amputacja w obrębie stopy – istnieje wiele poziomów amputacji, począwszy od poszczególnych palców stopy, poprzez amputację w obrębie stawu stępowo‑śródstopnego (amputacja Lisfranca), stawu poprzecznego stępu (amputacja Choparta), po odjęcie całej stopy wraz z usunięciem powierzchni stawowej kości piszczelowej oraz obu kostek (amputacja Syme’a),

• amputacja w obrębie podudzia – wyróżnia się podział na kikut krótki, średni i długi, najczęściej wykonuje się kikut średniej długości, ze względu na największe możliwości wydolnościowe – tym samym to kikut najbardziej funkcjonalny,

• wyłuszczenie w stawie kolanowym – całkowite odjęcie kości podudzia,

• amputacja w obrębie uda – najczęściej wyróżnia się podział na kikut krótki, średni i długi, najczęściej wykonuje się kikut średniej długości,

• wyłuszczenie w stawie biodrowym – wykonuje się przez odjęcie całej kończyny dolnej od miednicy, co skutkuje przecięciem mięśni poruszających fizjologicznie kończyną dolną i utrudnia sterowanie protezą.

R2qOmL76WSksp

Grafika przedstawia lewą kończynę dolną człowieka z oznaczeniami w formie poziomych linii. Oznaczenia przedstawiają poziomy amputacji kończyny dolnej. Od góry, Hemiplewektomia, czyli amputacja poziomie miednicy, Wyłuszczenie w stawie biodrowym, czyli amputacja poniżej miednicy. Poniżej znajdują się kolejne oznaczenia czyli Krótki kikut uda, Kikut uda średniej długości i Długi kikut uda, który znajduje się nad stawem kolanowym. Poniżej znajduje się oznaczenie Wyłuszczenia w stawie kolanowym. Następnie oznaczone są amputacje w obrębie podudzia czyli Krótki kikut podudzia, Kikut podudzia średniej długości i Długi kikut podudzia. Poniżej znajduje się Syma, czyli amputacja powyżej kostki. Na dole znajduje się oznaczenie Amputacja w obrębie stopy.

Ze względów chorobowych przy planowanej operacji lub w sytuacjach nagłych lekarz operujący wybiera poziom amputacji jak najbardziej oszczędzający kończynę, ale z drugiej strony umożliwiający pacjentowi odpowiednie zaprotezowanie kikuta. W zależności od poziomu amputacji powstały kikut powinien być jak najbardziej funkcjonalny pod względem biomechanicznym, czyli przystosowany do zaprotezowania, a następnie do sprawnej lokomocji w przypadku amputacji w obrębie kończyny dolnej.

Powrót do spisu treściDOFxcQLVTPowrót do spisu treści