PROGRAM ĆWICZENIOWY DO PROJEKTOWANIA

Spis treści

• Projektowanie gorsetów korekcyjnych do leczenia skoliozy2Projektowanie gorsetów korekcyjnych do leczenia skoliozy

• Samouczek3Samouczek

  • Ogólne zasady korekcji w gorsecie Cheneau4Ogólne zasady korekcji w gorsecie Cheneau

  • Charakterystyka deformacji5Charakterystyka deformacji

  • Wymiarowanie6Wymiarowanie

Projektowanie gorsetów korekcyjnych do leczenia skoliozy

Samouczek

Ogólne zasady korekcji w gorsecie Cheneau

Korekcja w gorsecie polega na zastosowaniu układów przeciwstawnych sił korekcyjnych rozłożonych w trójwymiarowej przestrzeni (trzech płaszczyznach):

• płaszczyzna czołowa - korekcja wychylenia bocznego,

• płaszczyzna poprzeczna - derotacja kręgów,

• płaszczyzna strzałkowa - przywrócenie fizjologicznego ustawienia kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej.

Siły korekcyjne uruchamiane są przez przyłożenie pelot korekcyjnych do uwypuklonych obszarów tułowia. Przyjmuje się, że maksymalny nacisk powinien przypadać na szczyt skrzywienia. Nacisk pelot należy dostosować do wielkości deformacji oraz korektywności skrzywienia. Peloty mogą przyjmować różną formę.

Tabela 1. Przykłady ukształtowania pelot korekcyjnych. Źródło: Zespół autorski Politechniki Łódzkiej i Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Pelota	Powierzchniowo	Płaszczyzna czołowa	Płaszczyzna poprzeczna
Pelota piersiowa, piersiowo- lędźwiowa	RsjZK11HsqWbT Grafika przedstawiająca prostokąty i romby.	RBAplVympUIJn Grafika przedstawiająca umiejscowienie peloty w odcinku piersiowym kręgosłupa.	R1cMExCGBsbiC Grafika przedstawiająca figury o podłużnych kształtach i różnym stopniu zagięcia.
Pelota lędźwiowa	R1IPHeWqFsrvT Grafika przedstawiająca prostokąt i dwie figury o nieregularnych kształtach i zaokrąglonych brzegach.	RQoIE5igxVlMM Grafika przedstawiająca umiejscowienie peloty przy odcinku lędźwiowym kręgosłupa.	RY8Bb4UTtIisQ Grafika przedstawiająca cienkie figury o podłużnych kształtach i różnym stopniu zagięcia.
Pelota biodrowa	R1TGpy6RXZDXw Grafika przedstawiająca prostokąt, figurę o nieregularnym kształcie i zaokrąglonych brzegach oraz elipsę.	R1GlKz37JN9VQ Grafika przedstawiająca umiejscowienie peloty przy odcinku krzyżowym kręgosłupa.	ROgQu2E2OU1xK Grafika przedstawiająca cienkie figury o podłużnych kształtach i różnym stopniu zagięcia.

Skuteczność działania pelot wymaga przygotowania w gorsecie przestrzeni odciążających w częściach wklęsłych tułowia. Układ ten wytwarza mechanizmy bierne gorsetu:

• przesunięcie tkanek,

• wydłużanie (elongacja) kręgosłupa,

• derotacja kręgosłupa,

• wygięcie (ang. bending) - kontrapunkt dla korekcji górnego skrzywienia piersiowego.

Jednocześnie pojawiają się również mechanizmy czynne:

• wpływ gorsetu na kształt kręgosłupa w trakcie jego wzrastania,

• korekcja klatki piersiowej w trakcie oddychania,

• przywracanie prawidłowego przebiegu struktur mięśniowych,

• tzw. efekt antygrawitacyjny - aktywizacja postawy w orientacji przestrzennej.

W konstrukcji gorsetu peloty korekcyjne można określić jako obszary ujemne, a odpowiadające im przestrzenie odciążające, wprowadzane w miejscach wklęsłych tułowia, jako obszary dodatnie.

Powrót do spisu treści1Powrót do spisu treści

Charakterystyka deformacji

Skolioza jednołukowa piersiowo‑lędźwiowa prawostronna

R16RJOo877nsi

Grafika przedstawiająca ciało człowieka. Na rycinie zaznaczono kręgosłup ze skrzywieniem w odcinku piersiowym.

Elementy charakterystyczne dla deformacji

• Tułów asymetryczny, uwypuklony w stronę prawą. Uwypuklenie obejmuje część odcinka piersiowego i lędźwiowego.

• Naprzeciwko wykrzywienia wklęsłość tułowia.

• Talia asymetryczna.

• Ramię po prawej stronie uniesione wyżej.

• Łopatka po prawej stronie uniesiona wyżej.

• Wypukłość biodra po stronie lewej.

• Wklęsłość biodra po stronie prawej.

• Po stronie skrzywienia przy pochyleniu widoczny garb żebrowy będący skutkiem rotacji kręgów.

• Od przodu po stronie lewej żebra wystające na skutek rotacji kręgów piersiowych.

• Od przodu po stronie prawej wklęsłość wynikająca z rotacji klatki piersiowej.

• Stan kifozy i lordozy uzależniony od stanu danego pacjenta.

• Dekompensacja występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

• Protrakcja barków występuje lub nie występuje w zależności od stanu pacjenta.

Założenia projektowe

Elementy dodatkowe korygujące

• Przesunięcia spowodowane działaniem peloty piersiowo‑lędźwiowej i biodrowej oddziałują na odtwarzanie talii.

• Układ korekcyjny przy zastosowaniu peloty piersiowo‑lędźwiowej wymaga podniesienia wyżej lewego ramienia poprzez podwyższenie gorsetu pod pachą.

• Zastosowanie peloty korekcyjnej piersiowo- lędźwiowej i podwyższenie gorsetu pod lewą pachą zmieni ustawienie łopatek.

• Przy zniesionej kifozie zwiększenie przestrzeni odciążającej od strony pleców.

• Przy dekompensacji zastosowanie bendingu - przyparcia pod pachą po stronie lewej.

• Peloty zapobiegające protrakcji barków.

Charakterystyka gorsetu

Gorset jest asymetryczną ortezą podramienną tułowia. Materiał podstawowy, z którego wykonuje się gorset stanowi tworzywo sztuczne. Gorset ma asymetryczny kształt z otwarciem z przodu. Warunkiem korekcyjnego działania gorsetu jest wprowadzenie pelot odkształcających daną deformację oraz wolnych przestrzeni odciążających. Ostateczne uformowanie gorsetu zależy od indywidualnego przypadku pacjenta.

R1IhQKqGiz8wa

Grafika przedstawiająca schemat gorsetu z przodu i z tyłu. Gorset obejmuje większość tułowia. Na rycinie zamieszczono również zdjęcie przykładowego gorsetu z tworzywa sztucznego w widoku z tyłu.

Skolioza jednołukowa piersiowo‑lędźwiowa lewostronna

R1CKDGqeGh4Rz

Grafika przedstawiająca ciało człowieka. Na rycinie zaznaczono kręgosłup ze skrzywieniem w odcinku piersiowym i lędźwiowym.

Elementy charakterystyczne dla deformacji

• Tułów asymetryczny, uwypuklony w stronę lewą. Uwypuklenie obejmuje część odcinka piersiowego i lędźwiowego.

• Naprzeciwko wykrzywienia wklęsłość tułowia.

• Talia asymetryczna.

• Ramię po stronie skrzywienia uniesione wyżej.

• Biodro po stronie wklęsłości wystające - asymetria miednicy w stronę prawą.

• Wklęsłość biodra po stronie lewej.

• Łopatka po stronie skrzywienia uniesiona wyżej.

• Po stronie skrzywienia przy pochyleniu widoczny garb żebrowy będący skutkiem rotacji kręgów.

• Od przodu po stronie prawej żebra wystające na skutek rotacji kręgów piersiowych.

• Od przodu po stronie lewej wklęsłość wynikająca z rotacji klatki piersiowej.

• Stan kifozy i lordozy uzależniony od stanu danego pacjenta.

• Dekompensacja występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

• Protrakcja barków występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

Założenia projektowe

Elementy dodatkowe korygujące

• Przesunięcia spowodowane działaniem peloty piersiowo‑lędźwiowej i biodrowej oddziałują na odtwarzanie talii.

• Układ korekcyjny przy zastosowaniu peloty piersiowo‑lędźwiowej wymaga podniesienia wyżej prawego ramienia poprzez podwyższenie gorsetu pod pachą.

• Zastosowanie peloty korekcyjnej piersiowo- lędźwiowej i podwyższenie gorsetu pod prawą pachą zmieni ustawienie łopatki.

• Przy zniesionej kifozie zwiększenie przestrzeni odciążającej od strony pleców.

• Przy dekompensacji zastosowanie bendingu - przyparcia pod pachą po stronie lewej.

• Peloty zapobiegające protrakcji barków.

Charakterystyka gorsetu

Gorset jest asymetryczną ortezą podramienną tułowia. Materiał podstawowy, z którego wykonuje się gorset stanowi tworzywo sztuczne - polietylen PEHD 200. Gorset ma asymetryczny kształt z otwarciem z przodu. Warunkiem korekcyjnego działania gorsetu jest wprowadzenie pelot odkształcających daną deformację oraz wolnych przestrzeni odciążających. Ostateczne uformowanie gorsetu zależy od indywidualnego przypadku pacjenta. 

R1MM7NhGwLNWx

Grafika przedstawiająca schemat gorsetu z przodu i z tyłu. Gorset obejmuje większość tułowia. Na rycinie zamieszczono również zdjęcie przykładowego gorsetu z tworzywa sztucznego w widoku z tyłu.

Skolioza dwułukowa: piersiowa w prawo i lędźwiowa w lewo

R10AQykH6ecbF

Grafika przedstawiająca ciało człowieka. Na rycinie zaznaczono kręgosłup ze skrzywieniem w odcinku piersiowym i lędźwiowym.

Elementy charakterystyczne dla deformacji

• Tułów asymetryczny, uwypuklony w odcinku piersiowym w stronę prawą, w odcinku lędźwiowym w stronę lewą.

• Naprzeciwko wykrzywienia wklęsłość tułowia.

• Talia asymetryczna.

• Ramię po stronie skrzywienia piersiowego uniesione wyżej.

• Biodro po stronie wklęsłości lędźwiowej wystające - asymetria miednicy w stronę prawą.

• Wklęsłość biodra po stronie lewej.

• Łopatka po stronie skrzywienia piersiowego uniesiona wyżej.

• W odcinku piersiowym przy pochyleniu widoczny garb żebrowy będący skutkiem rotacji kręgów.

• W odcinku lędźwiowym wał lędźwiowy, bardziej widoczny przy pochyleniu do przodu.

• Od przodu po stronie lewej żebra wystające na skutek rotacji kręgów piersiowych.

• Od przodu po stronie prawej wklęsłość wynikająca z rotacji klatki piersiowej.

• Stan kifozy i lordozy uzależniony od stanu danego pacjenta.

• Dekompensacja występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

• Protrakcja barków występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

Założenia projektowe

Elementy dodatkowe korygujące

• Przesunięcia spowodowane działaniem peloty lędźwiowej i biodrowej oddziałują na odtwarzanie talii.

• Układ korekcyjny przy zastosowaniu peloty piersiowej wymaga podniesienia wyżej lewego ramienia poprzez podwyższenie gorsetu pod pachą.

• Zastosowanie peloty korekcyjnej piersiowej i podwyższenie gorsetu pod lewą pachą zmieni ustawienie lewej łopatki.

• Przy zniesionej kifozie zwiększenie przestrzeni odciążającej od strony pleców.

• Przy dekompensacji zastosowanie bendingu- przyparcia pod pachą po stronie lewej.

• Peloty zapobiegające protrakcji barków.

• Lokalizacja elementów korekcyjnych.

Lokalizacja elementów korekcyjnych

Charakterystyka gorsetu

Gorset jest asymetryczną ortezą podramienną tułowia. Materiał podstawowy, z którego wykonuje się gorset stanowi tworzywo sztuczne - polietylen PEHD 200. Gorset ma asymetryczny kształt z otwarciem z przodu. Warunkiem korekcyjnego działania gorsetu jest wprowadzenie pelot odkształcających daną deformację oraz wolnych przestrzeni odciążających. Ostateczne uformowanie gorsetu zależy od indywidualnego przypadku pacjenta.

RoRAe87cyUPA8

Grafika przedstawiająca schemat gorsetu z przodu i z tyłu. Gorset obejmuje większość tułowia. Na rycinie zamieszczono również zdjęcie pacjentki z założonym przykładowym gorsetem z tworzywa sztucznego w widoku z tyłu.

Skolioza dwułukowa: piersiowa w lewo i lędźwiowa w prawo

R1Poq6DDQlzzQ

Grafika przedstawiająca ciało człowieka. Na rycinie zaznaczono kręgosłup ze skrzywieniem w odcinku piersiowym i lędźwiowym.

Elementy charakterystyczne dla deformacji

• Tułów asymetryczny, uwypuklony w odcinku piersiowym w stronę lewą, w odcinku lędźwiowym w stronę prawą.

• Naprzeciwko wykrzywienia wklęsłości tułowia.

• Talia asymetryczna.

• Ramię po stronie skrzywienia piersiowego uniesione wyżej.

• Biodro po stronie wklęsłości lędźwiowej wystające - asymetria miednicy w stronę lewą.

• Wklęsłość biodra po stronie prawej.

• Łopatka po stronie skrzywienia piersiowego uniesiona wyżej.

• W odcinku piersiowym przy pochyleniu widoczny garb żebrowy będący skutkiem rotacji kręgów.

• W odcinku lędźwiowym wał lędźwiowy, bardziej widoczny przy pochyleniu do przodu.

• Od przodu po stronie prawej żebra wystające na skutek rotacji kręgów piersiowych.

• Od przodu po stronie lewej wklęsłość wynikająca z rotacji klatki piersiowej.

• Stan kifozy i lordozy uzależniony od stanu danego pacjenta.

• Dekompensacja występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

• Protakcja barków występuje lub nie występuje w zależności od stanu danego pacjenta.

Założenia projektowe

Elementy dodatkowe korygujące

• Przesunięcia spowodowane działaniem peloty lędźwiowej i biodrowej oddziałują na odtwarzanie talii.

• Układ korekcyjny przy zastosowaniu peloty piersiowej wymaga podniesienia wyżej prawego ramienia poprzez podwyższenie gorsetu pod pachą.

• Zastosowanie peloty korekcyjnej piersiowej i podwyższenie gorsetu pod lewą pachą zmieni ustawienie łopatek.

• Przy zniesionej kifozie zwiększenie przestrzeni odciążającej od strony pleców.

• Przy dekompensacji zastosowanie bendingu - przyparcia pod pachą po stronie lewej.

• Peloty zapobiegające protrakcji barków.

Charakterystyka gorsetu

Gorset jest asymetryczną ortezą podramienną tułowia. Materiał podstawowy, z którego wykonuje się gorset stanowi tworzywo sztuczne - polietylen PEHD 200. Gorset ma asymetryczny kształt z otwarciem z przodu. Warunkiem korekcyjnego działania gorsetu jest wprowadzenie pelot odkształcających daną deformację oraz wolnych przestrzeni odciążających. Ostateczne uformowanie gorsetu zależy od indywidualnego przypadku pacjenta.

RUbNiEDGFblbQ

Grafika przedstawiająca schemat gorsetu z przodu i z tyłu. Gorset obejmuje większość tułowia. Na rycinie zamieszczono również zdjęcie przykładowego gorsetu z tworzywa sztucznego w widoku z tyłu.

Powrót do spisu treści1Powrót do spisu treści

Wymiarowanie

Miary na gorset wykonuje się poprzez skanowanie albo za pomocą metody gipsowej. W obu przypadkach wymiary pionowe i poziome są wynikowe. Kontrolnie można pobrać pomiary obwodów pacjenta. W wyniku wprowadzenia korekcji i przestrzeni odciążających wymiary poziomie w linii szczytów skrzywienia ulegają zmianie.

R9apzppfTdnii

Grafika przedstawiająca ciało pacjenta. Na rycinie zaznaczono miejsca mierzenia tułowia pacjenta bez gorsetu i w gorsecie. W obu przypadkach pomiarów dokonuje się pod pachami, w talii oraz na wysokości bioder pacjenta.

Powrót do spisu treści1Powrót do spisu treści

Powiązane ćwiczenia