Wróć do informacji o e-podręczniku Wydrukuj Pobierz materiał do PDF Pobierz materiał do EPUB Pobierz materiał do MOBI Zaloguj się, aby dodać do ulubionych Zaloguj się, aby skopiować i edytować materiał Zaloguj się, aby udostępnić materiał Zaloguj się, aby dodać całą stronę do teczki
bg‑cyan

Choroba kesonowa – historia obserwacji objawów

RSDydmp8b9q9H1
Nazwy „choroba kesonowa” po raz pierwszy użył dr Andrew Smith, który w latach 1871–1873 opisał ponad 100 przypadków schorzenia występującego u robotników, którzy pracowali przy utwardzaniu gruntu pod fundamenty Mostu Brooklińskiego w Nowym Jorku.
Źródło: Kbh3rd, Wikimedia Commons, licencja: CC BY-SA 3.0.

Nie nazywając choroby, niektóre jej objawy, opisał już w 1670 roku angielski biolog Robert Boyle. Oglądał oczy węża, którego poddawał sprężaniu i rozprężaniu. Zauważył w nich rosnące pęcherzyki gazu. Kolejne adnotacje dotyczące choroby dekompresyjnej pojawiły się w 1841 roku, kiedy francuscy górnicy zaczęli pracować w pierwszej na świecie kopalni, w której w sztuczny sposób zwiększono ciśnienie powietrza, aby uchronić tunele przed zalewaniem wodą gruntową.

bg‑cyan

Przyczyna i skala dolegliwości

W mieszaninie gazów, którą oddychamy, jest 21 proc. tlenu i 78 proc. azotu. Na dużej głębokości na organizm działa wysokie ciśnienie hydrostatyczne. Wzrost tego ciśnienia wywołuje zwiększenie rozpuszczalności gazów we krwi i ich zwiększoną penetrację do tkanek. W związku z tym, że azotu w mieszaninie oddechowej jest bardzo dużo, znaczna jego część również odkłada się w tkankach.

Gdy ciśnienie zewnętrzne zaczyna gwałtownie spadać, opisane wyżej procesy zachodzą w sposób odwrotny. Zgodnie z prawem Henry'egoprawo Henry'egoprawem Henry'ego, jeśli ciśnienie gazu nad lustrem płynu zostaje zmniejszone, ilość gazu rozpuszczonego w płynie ulega zmniejszeniu. Nagle spada rozpuszczalność gazów, spada też ciśnienie parcjalneciśnienie parcjalne (ciśnienie cząsteczkowe)ciśnienie parcjalne azotu w pęcherzykach płucnych. Te gazy, które w dużej ilości uwolniły się i rozpuściły w tkankach, wydzielają się teraz w ciele nurka w postaci pęcherzyków. Zbierają się we krwi i tkankach powodując mechaniczne uszkadzania tkanek oraz niszczenie ścian naczyń krwionośnych.

Substancją gromadzącą się w tkankach jest w większości azot, a proces ten nazywa się desaturacjądesaturacjadesaturacją. Czasem pęcherzyki gazu stają się materiałem zatorowym, który zwęża lub zamyka światło naczynia. Jeżeli dochodzi do zamknięcia naczynia, zaburzone są procesy dostarczania do niego tlenu, a co za tym idzie – dochodzi do martwicy tkanek. Jeżeli natomiast powrót do ciśnienia atmosferycznego (dekompresjadekompresjadekompresja) odbywa się stopniowo, nie obserwuje się żadnych szkodliwych dla organizmu efektów tego procesu.

R1TlJ3kqKquNu
Siłę gwałtownej dekompresji można zaobserwować przy otwieraniu butelki z napojem gazowanym. Przy odkręcaniu nakrętki można usłyszeć ulatniający się gaz i dostrzec tworzące się pęcherzyki dwutlenku węgla w całej objętości napoju. Pęcherzyki gazu powstają w wyniku nagłego zmniejszenia ciśnienia w butelce, do wartości ciśnienia atmosferycznego.
Źródło: Pixabay, domena publiczna.
R5ZwKxN9MENig1
Zdjęcie przedstawia mężczyznę ubranego w strój nurka, dookoła którego znajduje się wiele par rąk. Próbują one założyć na głowę mężczyzny żółty hełm.
Źródło: Wikimedia Commons, domena publiczna.

Słownik

bóle stenokardialne
bóle stenokardialne

inaczej wieńcowe. Pojawiają się w klatce piersiowej w wyniku zwężenia naczynia wieńcowego, przez które do serca nie może zostać dostarczona odpowiednia ilość krwi

ciśnienie parcjalne (ciśnienie cząsteczkowe)
ciśnienie parcjalne (ciśnienie cząsteczkowe)

ciśnienie, jakie wywiera dowolny gaz w mieszaninie gazów (na przykład ciśnienie wywoływane przez tlen w atmosferze)

dekompresja
dekompresja

zmiana wartości ciśnienia gazu z wysokiej na niską

desaturacja
desaturacja

wydzielenie się gazu z jego roztworu nasyconego. W medycynie: stan obniżonej saturacji krwi tlenem

parestezje
parestezje

inaczej czucie opaczne, nieprawidłowe wrażenia czuciowe w postaci mrowienia, drętwienia, uczucia „przebiegającego prądu”, występujące najczęściej w dłoniach, stopach oraz w okolicy twarzy

prawo Henry'ego
prawo Henry'ego

prawo określające zależność rozpuszczalności gazu w cieczy od ciśnienia. Rozpuszczalność gazów w cieczach spada wraz ze wzrostem temperatury i obniżaniem ciśnienia, a rośnie wraz z obniżaniem temperatury i wzrostem ciśnienia

rekompresja
rekompresja

zmiana wartości ciśnienia gazu z niskiej na wysoką

świąd
świąd

nieprzyjemne odczucie skórne wywołujące chęć drapania