Wskazaniem do wykonywania drenażu jest przede wszystkim wystąpienie w naczyniach limfatycznych zaburzeń krążenia związanych z nadmiernym wydzielaniem chłonki lub z pojawieniem się przeszkód w jej odprowadzaniu.

Manualny drenaż limfatyczny MDL znajduje szerokie zastosowanie w następujących sytuacjach:

  • wystąpienia obrzęku limfatycznego pierwotnego lub wtórnego,

  • wystąpienia obrzęku pooperacyjnego, np. kończyny górnej po mastektomii,

  • wystąpienia obrzęku pourazowego, np. po skręceniu stawu skokowego,

  • wystąpienia obrzęku limfostatycznego,

  • wystąpienia lub rozwoju różnych postaci obrzęku tłuszczowego np. mieszanej formy obrzęku lub łagodnej tłuszczakowatości,

  • w przypadkach zespołów pozakrzepowych,

  • w przypadkach wrzodów żylnych,

  • w chorobie zwyrodnieniowej stawów,

  • w chorobach związanych z nadmiernym gromadzeniem tkanki tłuszczowej: otyłość/nadwaga,

  • w przypadku chronicznego zapalenia zatok,

  • w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów RZS,

  • w obrzękach towarzyszących twardzinie układowej,

  • w przypadkach młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów,

  • w obrzękach występujących w związku z hipokinezją w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa ZZSK,

  • w chorobach dermatologicznych: zapalenia skóry i naczyń, cellulitis,

  • wystąpienia obrzęku po operacjach w obrębie klatki piersiowej.

W przypadkach wystąpienia obrzęków należy zwrócić szczególną uwagę na stan pacjenta i jego choroby, które mogą wpływać na powstanie obrzęku. Do tej grupy zalicza się w szczególności choroby wpływające na funkcję nerek, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia odżywiania, alergie skórne i pokarmowe, choroby metaboliczne oraz choroby upośledzające funkcje narządu ruchu. 

Bez względu na istnienie wskazań masażysta musi znać przeciwwskazania do wykonywania drenażu limfatycznego u pacjentów. Przeciwwskazania można podzielić na bezwzględne oraz względne. W przypadku przeciwwskazań bezwzględnych nie ma możliwości przystąpienia do wykonywania technik drenażu w jakiejkolwiek formie. Natomiast w sytuacji występowania przeciwwskazań względnych masażysta powinien skonsultować się z lekarzem, który prowadzi proces leczenia pacjenta. Celem takiego postępowania jest ustalenie zaleceń lekarskich i ewentualnych ograniczeń w terapii.

Szczegółowe przeciwwskazania do wykonywania manualnego drenażu limfatycznego przedstawia Tabela 4.

Szczegółowe przeciwwskazania do wykonywania manualnego drenażu limfatycznego przedstawia Tabela 4 znajdująca się poniżej.

Tabela 4. Przeciwwskazania do wykonywania manualnego drenażu limfatycznego

Przeciwwskazania bezwzględne

Przeciwwskazania względne

  • nowotwory złośliwe (niebezpieczeństwo rozsiania komórek nowotworowych)

  • choroby przebiegające z temperaturą powyżej 37,5 °C

  • przerwanie ciągłości skóry (rany) w obszarze objętym zabiegiem

  • niewyrównana niewydolność serca

  • ostro przebiegające zakażenie bakteryjne/wirusowe/grzybicze

  • czynna gruźlica płuc

  • ostre egzemy kontaktowe (ryzyko rozsiania alergenu)

  • ostre zakrzepice kończyn

  • stan po długotrwałej radioterapii

  • padaczka

  • ciąża

  • czynna choroba nowotworowa (wykonanie drenażu wymaga zgody onkologa)

Wskazania i przeciwwskazania do wykonania manualnego drenażu limfatycznego można również podzielić ze względu na opracowywaną okolicę:

  • Potylica i kark

    Wskazania: obrzęki pourazowe, pooperacyjne, obrzęk tkanek w konsekwencji stanu zapalnego, przygotowanie pacjenta do innych procedur leczniczych np. stomatologicznych.
    Przeciwwskazania względne: wiek powyżej 60. roku życia z uwagi na zmiany zwyrodnieniowe w obrębie naczyń.
    Przeciwwskazania bezwzględne: nadczynność tarczycy, nadwrażliwość zatoki tętnicy szyjnej, zaburzenia rytmu serca.

  • Twarz i jama ustna

    Wskazania: obrzęki pourazowe, pooperacyjne, obrzęk tkanek w konsekwencji stanu zapalnego.
    Przeciwwskazania bezwzględne: zapalenie w obszarze twarzy.

  • Kończyna górna

    Wskazania: zespół algodystroficzny np. zespół Sudecka, obrzęki pourazowe, pooperacyjne, obrzęki towarzyszące chorobom reumatycznym lub zmianom zwyrodnieniowym.
    Przeciwwskazania względne: ciąża, choroba nowotworowa.

  • Kończyna dolna

    Wskazania: obrzęki pourazowe, pooperacyjne, obrzęk tkanek w konsekwencji stanu zapalnego.
    Przeciwwskazania względne i bezwzględne: patrz Tabela 2.

  • Jama brzuszna

    Wskazania: obrzęki towarzyszące zastojom żylnym, pierwotne i wtórne obrzęki narządów płciowych, wtórne obrzęki ramienia np. po mastektomii, enteropatie limfostatyczne np. obrzęk limfatyczny jelita, obrzęki tłuszczowe.
    Przeciwwskazania bezwzględne: menstruacja, ciąża, padaczka, niedrożność lub uchyłkowatość jelit, tętniak aorty brzusznej, zrosty w obrębie jamy brzusznej, zapalne choroby jelit, zmiany popromienne, głęboka zakrzepica naczyń miednicy.

Powrót do spisu treściDUgOqkNpPPowrót do spisu treści